Auxílio-doença do INSS: quem tem direito e como pedir

Ficar doente ou se machucar e não poder trabalhar já é difícil o bastante sem a dúvida sobre o que acontece com o salário no fim do mês. O auxílio-doença — hoje chamado oficialmente de auxílio por incapacidade temporária — existe justamente para isso: substituir a renda de quem contribui com a Previdência e precisa se afastar do trabalho por motivo de saúde. Só em 2025, mais de 4,1 milhões de trabalhadores tiveram algum afastamento reconhecido pelo INSS, segundo a Agência Brasil. Este guia explica quem tem direito, quanto o benefício paga em 2026 e o passo a passo para pedir.

O que é o auxílio-doença

É um benefício pago pelo INSS a quem já contribuiu para a Previdência e fica incapaz de exercer o trabalho ou a atividade habitual por mais de 15 dias seguidos, por causa de doença ou acidente. Ele é temporário: dura enquanto durar a incapacidade, confirmada por perícia médica ou por análise da documentação enviada. Não confunda com o BPC/LOAS — que é assistencial e não exige contribuição — nem com a aposentadoria por invalidez (hoje “aposentadoria por incapacidade permanente”), concedida quando não há mais chance de recuperação para o trabalho.

Quem tem direito ao auxílio-doença

Para ter direito, você precisa reunir três coisas ao mesmo tempo:

• Qualidade de segurado. Estar contribuindo para o INSS ou dentro do “período de graça” — o prazo em que você continua protegido mesmo sem contribuir, geralmente até 12 meses após a última contribuição (pode chegar a 24 meses em algumas situações, como desemprego comprovado).
• Carência de 12 meses. Em regra, são necessárias 12 contribuições mensais antes do início da incapacidade.
• Incapacidade comprovada por mais de 15 dias, atestada por perícia médica do INSS ou, em muitos casos hoje, pela análise dos documentos enviados (Atestmed), sem precisar de perícia presencial.

Quem paga os primeiros 15 dias

Aqui a regra muda conforme o tipo de trabalhador:

• Empregado com carteira assinada (CLT): os primeiros 15 dias de afastamento são pagos pela empresa, como salário normal. Só a partir do 16º dia o INSS assume o pagamento, se a perícia confirmar a incapacidade.
• Autônomo, MEI e contribuinte individual: não existe esse intervalo de 15 dias pago por terceiros. O INSS paga desde o início da incapacidade, uma vez que ela seja reconhecida — mas é preciso estar com as contribuições (DAS, no caso do MEI) em dia.

Quanto é o valor do auxílio-doença em 2026

O cálculo aplica 91% sobre a média de todos os seus salários de contribuição desde julho de 1994. O valor final nunca fica abaixo do salário mínimo nem acima do teto do INSS:

• Mínimo: R$ 1.621,00 (um salário mínimo em 2026).
• Máximo: R$ 8.475,55 (teto do INSS em 2026).

Como pedir o auxílio-doença pelo Meu INSS

O pedido é gratuito e pode ser feito sem sair de casa, pelo aplicativo ou site Meu INSS, ou pelo telefone 135:

1. Reúna atestados e exames. O atestado precisa ter o CID (código da doença) e o tempo de afastamento indicado pelo médico. Junte também exames e laudos que ajudem a comprovar a incapacidade.
2. Abra o pedido no Meu INSS. Entre com a conta gov.br, toque em “Novo Pedido” e escolha “Auxílio por Incapacidade Temporária (Auxílio-Doença)”.
3. Anexe os documentos. Envie fotos ou digitalizações legíveis. Quando a documentação é completa e clara, o pedido pode ser avaliado só por análise documental — o Atestmed —, sem exigir perícia presencial, com resposta em poucos dias.
4. Acompanhe a análise ou a perícia. Se o INSS considerar necessário, marca perícia médica presencial ou por telemedicina. Todo o andamento — inclusive data e resultado da perícia — aparece no próprio Meu INSS.

Posso perder o benefício antes de estar recuperado?

Sim, e é um dos pontos que mais gera dúvida. O INSS costuma definir uma data de alta programada — quando o pagamento é encerrado automaticamente, sem nova perícia. Se você ainda estiver incapaz perto dessa data, pode pedir prorrogação pelo Meu INSS, em geral até 15 dias antes da data marcada, apresentando novo atestado. Perder esse prazo pode significar ficar sem receber até conseguir reverter a situação, por isso vale marcar a data no calendário assim que o benefício for concedido.

O que fazer se o pedido for negado

Uma negativa não é o fim da linha. As opções são:

• Pedir reconsideração ou recorrer à Junta de Recursos da Previdência Social, em até 30 dias após a decisão, juntando documentos novos.
• Fazer um novo requerimento, com exames e laudos mais completos do que os enviados antes.
• Buscar orientação de um advogado previdenciário ou da Defensoria Pública (gratuita para quem não pode pagar), especialmente se a negativa parecer incoerente com o seu quadro de saúde.

Se você também tem dúvida sobre outros benefícios do INSS, como o BPC/LOAS ou a aposentadoria por idade, ou quer confirmar seus dados e o histórico de contribuições, veja como consultar o INSS pelo Meu INSS, site e telefone 135.